嘉賓：北京中醫藥大學東直門醫院  心理門診  副主任醫師  趙振海

    在談強迫症之前，先談一下強迫現象，幾乎所有的人可能都經歷過強迫現象：比如有時會有一首歌老在腦海裏響起，或者出門後總在擔心屋門是否忘記鎖了？煤氣是不是沒關好？甚至會因此回家檢查。兒童、少年也會出現強迫現象，比如兒童在馬路上行走時，走4步必須跳1步才能繼續向前走等,可以說人人都可能會有強迫現象，一般來說這種強迫現象程度輕微，持續時間短，不引起嚴重焦慮等情緒障礙的話，是一種正常的表現。那什麼是強迫症呢？

    強迫症是一組以強迫症狀為主要臨床表現的神經症。強迫症在臨床上並不少見，美國的調查顯示強迫症終身患病率大約為2-3%，也有文獻報導終身患病率為0.8-3%；1982年我國曾經做過一次12個地區的調查，結果顯示強迫症的患病率為千分之0.3，實際上，這個數字遠遠低於實際的患病率。從臨床經驗來看強迫症的病例數比抑鬱症要少不少，國內的強迫症患病率約為千分之5到10，大約有500-1000萬，80%的強迫症在25歲以前發病，平均發病年齡19-29歲，男性比女性多。

    很多人表示自己是強迫症患者，手機電量一定要充到 100% ，手機上的紅點一定要全部點掉，刷朋友圈一定要刷到上次刷到的位置，那麼，這些就是強迫症的表現嗎？出現什麼情況就有可能是強迫症了？

    強迫症的特徵：

    1、患者明知強迫症狀不對但無法控制，因為一旦控制不去做，就會出現緊張，心慌等嚴重的焦慮表現，為了避免焦慮的發生，患者只好去想、去做。這個特點稱之為有意識的自我強迫和反強迫。

    2、患者能夠意識到這種強迫的意識和衝動來自於自我，而不是來自於外界，是自己的想法。

    上至垂暮老人，下至青少年兒童，都有可能被強迫症盯上，而患上此病的患者總是被一種強迫思維所困擾。如果得不到及時、正確的診斷和治療，重度強迫症對患者正常的生活和工作影響較大，因患強迫症而造成無法工作的患者並不少見，給患者及其家庭都帶來較大的痛苦和負擔，因此，我們要高度重視強迫症的治療。目前治療上首先考慮藥物治療和心理治療，是幫助強迫症患者康復的左膀右臂，缺一不可。

    強迫症的一線藥物治療:

    首選的藥物有：SSRI類的藥物（5-HT再攝取抑制劑）：

    ①蘭釋（氟伏沙明）

    ②賽樂特（帕羅西汀）

    ③百憂解（氟西汀）

    ④左洛複（舍曲林)

    抗強迫藥物治療的原則

    1） 長期原則:足量抗強迫藥物治療至少要3-6個月

    2） 足量原則:抗強迫治療的藥物劑量是偏大的。

    3） 維持時間要長:一般建議維持這個劑量6-12個月左右，再考慮減量維持2-3年。

    適合強迫症的心理治療有：行為療法、認知療法、森田療法、中醫心理治療（TIP技術）等。

    首先，解除對自己強迫症狀的緊張和害怕，對自己的症狀要採取不理、不怕、不對抗的態度，要順其自然，這是打破惡性循環的關鍵。因為強迫症狀之所以出現，正是由於患者不允許這種症狀出現，非要和它對抗，這反而是在提醒、強化自己產生強迫症狀。此時你越是強烈地強迫自己“不強迫”，實際上就越是強迫自己去“強迫”。

    其次，個性的重新塑造，改變自己的不良人格結構，樹立起自信，培養良好的心理素質，形成積極、樂觀、無畏、果敢的思維方式，而絕不是一心一意地企圖立刻消除症狀。

    強迫症像一把枷鎖，很多人嘗試了各種辦法，仍然無法打開，恐慌，無助，崩潰，對於令人如此痛苦，又難以擺脫的強迫症，所有人都不希望自己患上，那麼，應該如何預防強迫症呢？

    強迫症的病因目前不是特別清楚，但是，通過臨床實踐以及研究表明，強迫症患者人格問題，不良的人格傾向，膽小、不自信、做事追求完美等等，是造成強迫症最主要的原因。造成這些性格的原因，首先是家庭教育、教養方式，最常見的錯誤教育方式就是過度嚴厲，其次是過度溺愛，導致患者從小到大沒有安全感，過度依戀、依賴他人，獨立自主性的缺失，沒有主見，因此，強迫症最好的預防就是父母一定要掌握家庭教育的原則，培養孩子健全強大的人格，培養他的膽商、情商等，這是預防強迫症最好的方法。